從婚嫁、生育、養育、教育一體考慮，通過財政、稅收、保險、教育、住房、就業等相關領域的政策力推積極生育。在《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》實施一周年之際，8月16日，國家衛生健康委、國家發展改革委等17部門印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，要求加快建立積極生育支持政策體系，為推動實現適度生育水平、促進人口長期均衡發展提供有力支撐。

《指導意見》從提高優生優育服務水平，發展普惠托育服務體系，完善生育休假和待遇保障機制，強化住房、稅收等支持措施，加強優質教育資源供給，構建生育友好的就業環境，加強宣傳引導和服務管理等七個方面，完善和落實財政、稅收、保險、教育、住房、就業等積極生育支持措施，提出20項具體政策。

根據《指導意見》，“十四五”期間，國家將支持開展10個左右兒科類國家區域醫療中心建設項目，推進兒科醫療聯合體建設，促進優質兒科醫療資源下沉和均衡布局。2022年，全國所有地市要印發實施“一老一小”整體解決方案。國家實施公辦托育服務能力建設項目和普惠托育服務專項行動，帶動地方政府基建投資和社會投資。公辦托育機構收費標準由地方政府制定，加強對普惠托育機構收費的監管。

《指導意見》還明確，各地要完善生育休假政策，采取切實有效措施保障職工假期待遇。國家統一規范并制定完善的生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。《指導意見》還對進一步完善公租房保障對促進積極生育的支持措施，住房政策向多子女家庭傾斜也作出了具體安排。

《指導意見》還強調，要構建生育友好的就業環境，推動用人單位將幫助職工平衡工作和家庭關系相關措施納入集體合同和女職工權益保護專項集體合同條款;探索開展婦女平等就業權益保護檢察公益訴訟。

財稅 專項扣稅降低養育壓力

“在整個生育過程中，由于涉及照顧、教育支出(包括學齡前教育支出)等內容，養育階段的支出對家庭而言壓力最大。”北京明稅律師事務所主任武禮斌介紹，“事實上，大城市的養育成本高，但養育支出不能全額稅前扣除是群眾反映較多的問題。”

對此，此次國家衛健委提出提高學前教育普及普惠水平，并發揮好稅收、金融等支持作用。建立對依法保障職工生育權益用人單位激勵機制。向提供母嬰護理、托育服務以及相關職業培訓、消費品生產的企業加大金融支持力度。實施好3歲以下嬰幼兒照護費用個人所得稅專項附加扣除政策。

針對這一問題，相應的政策并非首次提出。武禮斌介紹，2022年3月，國務院便發布了《關于設立3歲以下嬰幼兒照護個人所得稅專項附加扣除的通知》(國發〔2022〕8號)，提出納稅人照護3歲以下嬰幼兒子女的相關支出，按照每個嬰幼兒每月1000元的標準定額扣除。“父母可以選擇由其中一方按扣除標準的100%扣除，也可以選擇由雙方分別按扣除標準的50%扣除，具體扣除方式在一個納稅年度內不能變更。”

社保 完善社保緩解生養“后顧之憂”

“完善生育相關社會保險制度，是從多元維度給相關生育人群減負，展示出政府各部級部門、國家對推進人口長期均衡發展的重視。”北京社科院研究員、中國人民大學智能社會治理中心研究員王鵬表示。

此次《指導意見》強調，要加強生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。王鵬直言：“從生育津貼到社會保險，這正是切實從保障方面緩解生育壓力，也在一定程度上緩解生育到養育的‘后顧之憂’。”

此外，國家在生育保險方面也在持續完善。據悉，生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。對此，醫療戰略咨詢公司Latitude Health合伙人趙衡表示，早在2019年3月，國務院辦公廳就公布了《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》，推進兩項保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化，生育保險合并入醫保局管理，運行機制更加方便。

值得一提的是，此次《指導意見》中，靈活就業人員參加生育保險是一個新的政策方向。趙衡表示，未來仍可以繼續加大生育保險的覆蓋力度。在醫保方面，將分娩鎮痛和輔助生殖技術納入醫保基金支付范圍也是促進生育，緩解生育群體壓力的重要舉措。

教育 要加快推動家庭托育點建設

中國社會科學院日本研究所社會研究室主任胡澎表示，托育行業的發展對解決生育難、養育難的問題至關重要。目前我國0-3歲嬰幼兒托育行業尚處于發展初期，需要政策維度上的支持。推動建設托育機構，特別是家庭托育點建設對嬰幼兒托育服務來說至關重要。

近年來，我國部分城市已陸續出現了新型家庭托育點，提供月托、日托、夜托、幼兒園接護等服務。同時家庭托育點還能向育兒家庭提供咨詢服務，對孕期、哺乳期和育兒期母親的疑問進行解答。

“家庭托育點能滿足育兒家庭的多樣化需求，政策應對這方面建設給予支持和鼓勵。采取政府補貼、行業引導和動員社會力量參與等方式推動建設。如做好公共活動區域的設施改造，利用社區閑置場所在社區建立家庭托育點等。”胡澎分析稱。

住房 政策精準傾向三孩家庭

“此次政策最大的亮點在于，過去對于購房方面的關注，強調的是保障性住房的概念，類似保障性租賃住房和公租房等層面的政策。而現在此次政策實際上開始和近期購房政策接軌了，即體現為公積金貸款、購房優惠政策等內容，這是此次政策實質性的變化。”易居研究院智庫中心研究總監嚴躍進表示。

嚴躍進介紹，從政策重心看，過去政策比較側重于公租房等領域，而現在則在公積金、購房政策等方面有傾斜，也說明對于三孩家庭住房政策的支持更加全面、更加精準和更加務實。“三孩家庭的支持會持續進行，住房領域的政策也是其中一類重要的政策。據此可以認為，未來三孩家庭購房市場的活躍，也是值得關注的一項重要內容，其對于降低購房成本、促進行情活躍、更好解決居住問題等都有積極的作用。”

此外，嚴躍進認為，當前房地產市場正處于筑底復蘇期，從中長期角度看待房地產市場必須觀察人口結構的因素。“而住房政策的優化下勢必對于人口規模和家庭結構產生積極的影響，尤其是部分省份明確提及了提高出生人中三孩占比等內容。”嚴躍進表示，據此可以認為，“住房政策優化-改善購房環境-降低居住成本-提高三孩生育率-增加人口規模和優化家庭結構-為房地產形成新的人口紅利”的邏輯線會更加清晰。“這是一個相互作用的正循環機制。”

就業 構建生育友好就業環境

“從長線來說，要解決人口問題，讓適齡群體愿意生、敢生敢養是核心點。”王鵬表示，社保、就業、住房等等一攬子綜合性生育支持政策，其實反映了核心的人口問題。目前許多生育群體在工作同時要兼顧家庭，對于雙職工家庭來說，養育多孩不算友好。

未來，解決生育問題是一個系統化工程，就業方面也要有系統性提升。王鵬建議，可以在就業方面，考慮對照看孩子的母親、就業困難家庭提供相關的崗位，給予相關就業政策傾斜。同時，應當給予生育人群良好的就業環境，切實維護勞動就業合法權益，通過制度落地來保障婦女就業，加強對女性勞動者特別是生育再就業女性相關職業技能培訓。避免就業性別歧視。

此次《指導意見》也從法律監督上進一步給予生育人群切實的保障，王鵬表示，法律上的約束能夠督促用人單位依法依規落實對孕產期、哺乳期女職工的勞動保護。在其他相關建設上，也可以通過建設公辦育嬰園、育兒園，來提升雙職工家庭的養育能力，一定程度上降低養育負擔，讓生育環境更友好。